“左位数偏差”是为什么顾客更可能购买价格为4.99美元的商品,而不是5.00美元。同样,如果里程表显示的是10,010英里,而不是9,990英里,以及在其他10,000英里的间隔,二手车的价格会明显下降。(在欧洲,这些价格间断发生在10,000公里的间隔上)。
最近的研究表明,医生在推荐病人治疗时可能会表现出类似的“左指偏倚”,这对病人的预后也有影响。
在最近写给《新英格兰医学杂志》的一封信中,天辰登录注册Andrew Olenski和他的同事们研究了80岁生日前两周入院的心肌梗死(心脏病发作)患者与80岁生日后两周入院患者的心脏手术频率。
他们发现,刚过80岁的病人接受心脏搭桥手术的可能性比医学上相似的79岁病人低24%,而这些病人离80岁生日只有两周的时间。与79岁的病人相比,80岁的病人在30天的住院治疗后死亡率也更高。
此外,在比较患者出生前后两周的数据时,没有发现这些差异。只有从79岁到80岁的转变才导致治疗的统计上的显著变化。
作者假设,医生可能会将年龄稍大的病人归类为“80多岁”,而不是“70多岁”,从而影响他们的治疗计划。心脏搭桥手术是有风险的,尽管没有临床指南建议减少80岁以上患者的手术频率,但可以理解的是,外科医生可能不太愿意对老年患者进行这种手术。
奥兰斯基谨慎地表示,这并不意味着80岁的人接受的手术太少。相反,他指出,“像这样的研究实际上是为了告诉医生,‘这是人们常犯的一个错误。’”
在我自己的医学培训中,作为一名放射科医生,我们接受了很多基于病人年龄分组为几十岁的教育。例如,某些骨骼肿瘤被认为比其他肿瘤更有可能发生,这取决于患者是“0-1岁”、“1-10岁”、“10-30岁”、“30-40岁”还是“40岁以上”。“对于一名39岁51周的肿瘤患者和一名40岁1周的患者进行核磁共振扫描时,放射科医生完全有可能会有稍微不同的想法。”
和作者一样,我认为这个问题值得进一步研究。例如,向一组心脏病学家呈现相同的假设心脏病患者临床情况,但将患者的年龄从78岁调整到82岁,并观察他们的建议如何变化,这很有趣。
与此同时,医生可以通过意识到这种认知偏差的存在来减少这种认知偏差。麻省总医院(Massachusetts General Hospital)心脏外科主任索尔·桑特(Thor Sundt)博士说:“我们需要更好地了解自己,理解这些细微的偏见,以便我们能够控制它们。”
因此,如果一位医生正在治疗一位80岁的病人,他或她可以有意识地问自己,“如果病人是79岁而不是80岁,我会推荐一个不同的计划吗?”
同样的,病人和家人在他们进入新十年的时候也会问类似的问题。一个家庭成员可能会问,“如果我的母亲仍然是79岁而不是80岁,这会改变你的治疗计划吗?”
我们医生不能完全消除我们思维中的所有认知偏见。但是我们可以意识到它们,
天辰线路测试从而减少我们成为它们猎物的可能性。我们的病人理应得到这样的待遇。